卵子利用率的概念

试管婴儿治疗中，每个卵子只有~7%的机会可以最终成为活产婴儿，在获得大量的卵子和胚胎的同时，如果患者完成生育计划，还会有不少剩余的冷冻胚胎被浪费。

根据统计，作为卵子条件较好的供卵者的卵子，每个卵子约有12%的机会成为活产儿，而卵巢功能减退的大龄女性，大约每个卵子只有<2%的机会了。

我们的数据分析表明卵子数量少并没有降低患者获得活产婴儿的几率，而是获得的卵子数越多，浪费的卵子和胚胎也越多，尤其是患者年龄<35岁组，少于10枚卵子组，每个卵子的平均活产率显著高于多于10枚卵子组。在所有年龄组，获卵数少于10枚并没有降低每个卵子的婴儿活产率。

因此为了增加卵子利用率，我们在临床上提出，可以针对性的采用温和刺激方案减少获卵数目。微刺激平均2～3枚卵子，温和刺激平均5～8枚卵子，在并发症、治疗天数、用药量、花费、患者不适感等方面具有很大的优势，获得少量的卵子，比起同样超促排的卵子，其质量更能提高，也能获得理想的种植率，有效减少了卵子的浪费。而对于获卵偏多的女性，如果卵子质量较好，可以用5～6个卵子进行体外受精，将其余卵子冷冻，以提高卵子利用率。

（图：成熟的MII卵子）

依据“目标卵子数”来制定用药方案

为了既能保证临床妊娠率又能满足试管婴儿治疗的安全性及舒适性，江苏省人民医院生殖中心提出了促排卵方案过程，要依据“目标卵子数”来制定用药方案的设想：

1） 对于年轻的卵巢功能良好的女性，只要有1～5个卵子，就可以获得60%以上的妊娠率，采用温和刺激和微刺激方案，给予低剂量的刺激，就可以达到和取15个卵同样的效果，患者舒适，药费低廉，避免卵子浪费。

2） 对一般卵巢储备功能的女性，推荐温和刺激方案，促排卵药物剂量可减少1/3，目标卵子数约5～8个，可以减少患者的刺激负担，仍然可以获得良好的妊娠率；<35岁女性，每个卵裂期胚胎种植率达到45%以上，一个取卵周期的累计妊娠率可超过80%。

3） 对于卵巢功能减退，预期妊娠率较低的女性，如果温和刺激不能奏效，建议采用微刺激方案，目标卵子数2～5个，宁愿数次取卵等待随机出现的“好卵”机会，也不建议“杀鸡取蛋”似的刺激，重击卵巢，使之不得翻身。

4） 对于丈夫严重少弱精子症、或需要睾丸和附睾取精、或进行胚胎植入前遗传学诊断（PGD）的患者夫妇，相对需要多一点卵子数目，刺激的剂量也相应大一点，一般目标卵子数预期在10～15个左右。