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【试管婴儿】现在减胎落的泪,就是当初移植多

发表日期:2021-01-07 17:08 【返回】

截图是有喜在网上看到的一位双胎妈妈的纠结留言。她成功怀孕双胎,在医生强烈建议减胎的情况下,仍然是犹豫不决。

【试管婴儿】现在减胎落的泪,就是当初移植多个胚胎进的水!

这位妈妈的心情,有喜可以理解,但是我们也要认识到双胎不一定是上天的小天使,而是试管婴儿治疗的并发症。

减胎,我知道很难!

这种难不是技术上的难,而是心理上的。

减胎对我们常规观念的冲突是巨大的,也是对人类伦理的挑战。

(1)对于体外试管婴儿技术创造的一个新生命,医者付出了全心的努力,患者付出了巨大的代价,再由医生去亲手扼杀其中的一个生命,这是很难接受的心理冲突;

(2)减胎技术仍然不是完美的,存在一定的流产风险,另一个准备留存的胎儿在发育的重要阶段,受到无端的干扰;

(3)对于选择保留哪一个胎儿是一个赌注,早孕期并不知道这个被杀掉的胎儿,和被保存的胎儿,哪一个更优秀;

(4)对选择胎儿的不确定性,使减胎时医生和患者都很纠结,减胎早了,怕选错了胚胎,误留下了有缺陷的后代;减胎晚了,技术上有更大的风险,流产率增高,杀胚更加“残忍”。

既然减胎是一种无奈的补救行为,我们就要充分认识到减胎的风险,而这种风险是可以通过单胚胎移植技术来避免的。我们对试管婴儿治疗成功的标准是:单胎、足月、健康、母亲舒适安全。

医生为什么要你减胎?

产科医生和新生儿科医生们常常指责生殖专家们,通过试管婴儿技术造成这么多双胎和多胎妊娠,给妈妈和孩子带来如此之大的风险。

多胎妊娠的孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症,威胁母儿安全:如晚期流产、妊娠高血压病、贫血、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、产后出血等,对孩子发生早产、低体重儿、双胎之一宫内死亡、胎儿畸形等风险,从来都是属于高危妊娠、分娩、和新生儿的围产期范畴。

啥时候减胎呢?

减胎是通过超声介入手段终止双胎和多胎中的多余胚胎, 使剩余的胚胎继续发育。在生殖中心,如果不具备娴熟的减胎技术,就不能被允许常规执业。过去各个中心的减胎多以3~4胎减成双胎为主,现在很多夫妇怀孕双胎后,也会申请减去一胎,以保护单胎的生长。

目前临床多按减胎时的妊娠周数而分为早期减胎术( 孕周< 12周) 、中期减胎术( 孕12~25 周) 和晚期减胎术(>孕25 周) 。一般认为多胎妊娠一旦确诊, 应尽早行经阴道减胎术。

因早期减胎孕囊小, 结局好。但也有人认为应等待至孕8 周左右实施减胎更安全,而且由于自然减胎的可能, 有一部分患者可能不需施行减胎术。孕周< 8周的减胎缺点是随机选择减灭的胎儿,保留的胎儿也无法确保是最优秀的。

由于有些多胎妊娠的妇女并没有定期产检和随访,错过了早孕减胎术的最好时机,或在妊娠7~8周时因合并阴道感染、阴道出血不宜进行阴道减胎术,或在双胎妊娠中期发现有1胎发育畸形时,可考虑中孕期经腹部穿刺减胎。

所以,为了避免以后减胎的痛苦,生殖中心建议这些人群还是单胚胎移植吧!

  • 身材瘦小,一般矮于155cm
  • 剖宫产史
  • 子宫肌瘤或腺肌瘤挖除史
  • 有宫颈机能不全导致的晚期流产或早产史
  • 子宫畸形矫正手术史
  • 宫颈成型术后
  • 宫颈部分切除后
  • 子宫畸形:单角子宫、双角子宫、T型子宫、双子宫
  • 既往产科并发症(如妊高症等)或合并症(如糖尿病等)
  • 需要进行产前诊断,如种植前遗传学诊断或筛查者。

最后有喜想说,选择单个胚胎移植会让您的试管婴儿之旅更优质、经济、舒适和安全。胚胎还是一个一个移植更好啊!

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