生活方式与不孕及子代健康的关系

流行病学调查说每8对生育年龄夫妇就有一对患不孕或不育；越来越多证据显示生活方式可能显著影响妊娠率，并与不良结局相关，如果女性肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯，显著增加不孕发生率，即使做试管婴儿（IVF），因为肥胖，怀孕期间也风险重重，而且宫内环境不佳，孩子成年后代谢问题的发生率也会增加。

生活习惯里其实最重要的就是“吃”了。因此优良的生活方式，可能缩短患者成功受孕活产所需的时间，“吃”什么，怎么“吃”，至关重要。

吃的正确包括控制食量和热量、适当维生素补充、控制咖啡因的摄入，减少饮酒、吸烟等不良行为方式等多个方面。

01 吃好孕前饮食

试管婴儿助孕期间我们能吃什么？不能吃什么？对于饮食和IVF临床结局之间关系研究不多，尚不明确。然而一项来自荷兰的研究显示，患者孕前如提高饮食结构中蔬菜或植物油、鱼、豆制品含量，减少零食摄入，会增加外周血红细胞叶酸含量、以及卵泡液维生素B6含量，提高成功率。此外还有研究显示，如果孕前6个月按照六种营养成分（包括全麦食品、蔬菜、水果、牛肉、鱼、脂肪）进行饮食质量评分，发现摄入的营养成分越全面，试管婴儿助孕的持续妊娠率越高。但这些研究均为小样本，还需更多的证据明确饮食与IVF结局关系，便于患者的饮食指导。

02 多囊卵巢综合征（PCOS）吃什么？

PCOS患者常常合并肥胖、胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱，多是试管婴儿的“常客”，调节PCOS患者食物结构和限制热量（卡路里）摄入，可以有效改善PCOS的胰岛素抵抗和高雄激素血征，有利于改善多毛、痤疮和2型糖尿病、心血管疾病等远期并发症。

营养师给出的PCOS餐，富含纤维素，蔬菜和水果。合并超重或肥胖的PCOS女性，更应均衡饮食以减少热量摄入，超重者每天须减少30%、或500～750千卡的热量，减轻体重5~15%，才能符合做试管婴儿的条件。

有些偏胖的PCOS女性，常常说“我喝水都胖呢”，“我已经吃得很少啦”，可是除了很少一部分特殊的体质原因（遗传性）的易感人群，大多胖妹妹还是因为饮食不当呀。吃得虽然“少”，可是热量高、零食多、精米面，再加上不运动，胖就不可避免啦。所以建议PCOS女性要用营养师建议的“PCOS餐”，并且一生中都要遵循健康饮食处方。

03 适当维生素补充

一项回顾性队列分析显示，女性服用叶酸和其它B族维生素，可以降低排卵障碍不孕风险。研究发现多种维生素可以显著改善患者月经周期规律性，提高妊娠率，推测因为体内低叶酸状态，可能降低卵巢对促性腺激素的敏感性。目前尚无研究证实体内叶酸、B族维生素与IVF成功率率相关，然而孕前3个月常规给予每日叶酸400 ug，可有效的减少70%胎儿神经管畸形发生率，因此推荐孕前3个月开始每日服用至少含400ug叶酸的多钟维生素，对于有神经管畸形高风险女性（如：神经管畸形家族史、或糖尿病患者等），推荐每日额外添加5mg叶酸。

04 控制咖啡因摄入

咖啡因存在于众多饮料或食物中，如咖啡、茶、碳酸饮料等等；咖啡因与生殖结局的关系尚存在争议。有研究认为轻-中等程度剂量咖啡因并不增加自然流产概率及胎儿生长速度。然而在对600例接受IVF助孕的患者研究中发现，咖啡因摄入量和获卵数成反比，与流产成正比。尽管对于每日咖啡因摄入安全剂量存在争议，有研究认为>50mg/天，会降低IVF妊娠率，因此建议女性孕前、或孕中应减少咖啡因摄入量，每天摄入不应超过相当于2杯咖啡量。

05 停止饮酒

有研究显示，酒精可以改变女性雌孕激素平衡，并且引起排卵障碍、黄体功能不足和种植失败、囊胚形成率低下。即使是中等量酒精摄入（每周4杯，不超过50g/周），也会降低IVF活产率。孕母摄入酒精，会增加流产率、早产率、低体重新生儿、胎儿死亡等。尽管对于饮酒量与女性生育力受损的阈值尚不明确，然而考虑到孕期摄入酒精对胎儿有害性，建议备孕妈妈停止饮酒，怀孕后持续戒酒。

06 戒烟

荟萃分析显示，吸烟（包括被动吸烟）可导致不孕、妊娠丢失、IVF妊娠率及活产率下降。非常强有力证据证实，尼古丁显著影响女性生育力，吸烟使女性生育年龄提前老化10岁。烟中各种有害成分使IVF助孕中促排卵药量增加、雌激素水平低下、睾酮水平升高、获卵数减少、周期取消率增加、卵子透明带增厚、子宫内膜容受性降低、种植率下降。吸烟者至少比非吸烟IVF助孕周期次数多2倍或以上方可获得怀孕，因此可见吸烟有害于女性生育力、胎儿发育、及ART助孕结局，建议备孕或接受ART助孕的女性，停止吸烟。

备孕的准妈妈们，改善您的“吃”吧，为获得一个健康的宝宝。