超促排周期内膜薄试管成功真实案例

化名：L女士

性别：女

年龄：33岁

症状：结婚3年，宫外孕3次

于2016年10月30日在国内做了试管婴儿后发现3胎妊娠，40余天时做减胎术，于孕10周胚胎停育，后行清宫术（感染性流产？）。清宫术后闭经4月，经用补佳乐及黄体酮后，每月方有少许月经来潮，仅持续2天，量少，不需用卫生巾。并于2017年10月在国内某医院行宫腔镜检查，诊断为宫腔粘连，行宫腔粘连分离术，术中见宫底近宫角处有一粘连束，分离后上环4月，及用人工周期治疗。

2018年2月取环，4月找到我们，诉停用人工周期后月经量少，仅持续1天。西医建议中医治疗。遂给予补肾填精之品，如熟地15g，山茱萸、龟板胶、鹿角胶、仙灵脾、仙茅、紫河车、菟丝子、枸杞子、覆盆子、女贞子各10g，羌活3g等；断续服20余剂，仍月经量少。2018年复查宫腔镜显示：大部分内膜光滑，有少许粘连已剪除，内膜薄。于2019年3月开始系统服用中药，来诊时诉月经量少，每次仅用2张卫生巾，周期可，舌红、苔薄、脉弦细。继服上方12付后感齿痛、咽痛、口干苦，月经提前4～5天来潮，舌红苔薄黄，脉弦，考虑上药偏温，患者阴虚火旺，故在月经前期给予丹栀逍遥散加生熟地、沙参、麦冬、地骨皮、知母清热疏肝养阴。月经4月份来潮时仍量少、色黑。经净后予左归丸合五子丸及两地汤合清经汤化裁。因为EmAb（+），西医给予桂枝茯苓胶囊口服，月经提前7天来潮，量较前增加，诉口干苦，齿痛，咽痛。考虑为桂枝茯苓丸所致。经后继予丹栀逍遥散合六味、二至等清热滋阴之品。服药14付后，月经来潮量明显增加，色转红；口干苦也明显好转，但仍2天即净。复查EmAb（+），停用桂枝茯苓丸，中药改以养肝滋肾汤加减。服药25剂后复查EmAb（-），继予原方调治。

于2019年10月22日长方案促排。进周后继用养肝滋肾汤加减14剂，至取卵日内膜达7.5mm（A）。取卵后即予安胎1号（党参、白术、熟地、枸杞、续断、杜仲、白芍各15g，菟丝子25g，山药30g，山茱萸10g等），移植时内膜为8mm（A）。后成功妊娠，为双胎。中药服至孕3月。后剖腹产双女婴，身体健康。

该患者因为清宫术后导致宫腔粘连，虽经宫腔镜手术及上环、人工周期治疗后月经有所恢复，但停药后月经量极少，内膜菲薄。中药初时用温肾填精之法，服后虚火上炎，且经来仍量少色黑，中医辨证为肝郁火旺，肾阴亏虚，无水以下，内膜不生。中药予疏肝清热，补肾滋阴之品，配合桂枝茯苓丸活血化瘀，月经量明显增加，经色由黑转红，后因EmAb（+），改以养肝滋肾汤加减，温阳清热，滋补肝肾，25剂后EmAb转阴，入周后继用原方14剂停药。取卵后即大补脾肾，益冲安胎，终获成功。

事实上，有很多研究都显示出中西药同用的好处。当然，前提是中医师对IVF有一定的认识。