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中药如何辅助卵巢早衰患者提高试管婴儿成功率

发表日期:2021-01-12 12:09 【返回】

卵巢早衰在中医属于「血枯」丶「月事稀发」、「闭经」、「月经后期」丶「不孕」等范围。认为本病的根本在于「天癸早枯」,肾中精气亏虚为主。中医认为肾藏先天之精,主生殖,因此肾阴,肾阳,肾气不足皆会影响女子的生育功能。卵细胞乃精血所化;肾精丶肾气是促使卵泡发育成熟的基础,肾阳是卵泡排出的动力来源。卵泡依赖肝血以滋养,故治疗以补肾活血养血为主,按中医辨证施治原则,再加配化湿去瘀清热等中药。研究表明,补肾填精中药(研究采用熟附子丶仙灵脾丶菟丝子丶黄精…等)不仅能恢复和改善下丘脑丶垂体丶肾上腺及生殖器官的异常形态和有关酶的活性,同时也伴随性腺轴分泌与调节激素功能正常,从而改善生殖内分泌的激素环境,促进卵胞发育丶成熟并排卵,可增加子宫与卵巢的重量。临床研究发现,中药方面确实能提高AMH指数,改善卵巢功能。

中药如何辅助卵巢早衰患者提高试管婴儿成功率及自然妊娠率?

在中国比较医学杂志【姬霞-2017】中,一个以大鼠做的动物实验显示服用「补肾养血方」(内含淫羊霍,熟地黄,当归,丹参,菟丝子...等),能提升卵巢早衰大鼠卵巢中AMH水平。而最重要的是(亦只有动物实验才能证实),把大鼠解剖后检查卵巢组织,发现未服中药的大鼠的卵巢明显出现卵巢早衰迹象(卵巢萎缩,卵泡和黄体数量少,闭锁卵泡増多……),而服用补肾养血方后,卵巢组织接近正常,而且高剂量中药组别的效果比低剂量组更佳。这个实验提示了中药改善AMH不是一时性,而是根本地改善卵巢,从而改善AMH指数。

卵巢早衰试管成功率高吗?

我们的医疗顾问在日常工作中也经常遇上卵巢早衰的患者,她们很多都因自己或找了只懂服务的试管婴儿中介机构去做试管婴儿,反应太差,取卵太少导致试管婴儿失败;卵巢早衰试管成功率高吗?经人介绍找到我们,经过2-3个月治疗调理后,AMH都有明显改善,再做ⅣF时取卵数目明显增加,部分人更是中途自然成孕,可见中医药不只在AMH数字上改善,更能实实在在地改善卵巢。

说完了动物实验研究,再说一个中国中药杂志【马堃-2018】中以人为本的研究,全都是卵巢功能低下的病人分成两组,一组用中药「补肾促卵方」(菟丝子,淫羊藿,仙茅,续断,枸杞子,女贞子,泽兰,生蒲黄,香附,穿山龙等),另一组用西药补佳乐(雌激素)+克罗米芬(促排卵药)+黄体酮(孕激素)比较,治疗3-6个月经周期。发现补肾活血促卵方可以明显改善各项激素(FSH,LH,E2,AMH)水平、增加窦状卵泡(AFCAntralfollicleCount)个数,效果比纯西药组佳。对想做或将做IVF的病人,AFC的改善,尤其重要。因AFC代表了她那个月经周期所能抽到卵子的大约数目,比单纯AMH数字上的增长更有实际意义。

再多提一个中国中西医结合杂志【栾素娴-2017】中的研究,一批做ⅣF而又卵巢功能低下的病人,一组只用常规ⅣF西药,另一组在用常规ⅣF西药前一个月即服用中药坤泰胶囊(熟地黄丶黄连丶白芍、黄芩、阿胶、茯苓等),直至取卵日。注意两点,首先是用西药(刺激卵泡生长)前一个月已要服中药,其次是使用西药(刺激卵泡生长)同时服用中药。最后结果是加用中药的病人单个成熟卵泡E2(雌激素)水平较高(提示卵泡质量较佳),获卵数以及可移植胚胎数均较纯西药组多。这个研究显示了用中药要早些用,建议不少于2个月调理才进入IVF疗程。另一个就是中西药合用,对很多做ⅣF的人来说,在进入IVF疗程后,就不敢再用中药。有病人在疗程前一个月或决定做ⅣF时即停止中药,甚至有ⅣF医生不单反对病人在做IVF期间服中药,甚至反对患有弱精的病人丈夫服用强精的中药。而上述这个研究,充份肯定了同时服用中药不单不会「相冲」,相反,只会增加试管婴儿成功机会。反之,不服中药或建议病人不服中药,只会直接地削弱病人的成功机会。事实上,有很多研究都显示出中西药同用的好处。当然,前提是中医师对IVF有一定的认识。

—参考文献—

姬霞-2017:

姬霞,傅金英,王冰玉,胡俊攀

补肾养血方对卵巢早衰大鼠中抗苗勒氏管激素的影响

中国比较医学杂志,2017年1月第27卷第1期

马堃-2018:

马堃,袁苑,张会仙

补肾促卵方治疗早发性卵巢功能低下导致不孕症的临床研究

中国中药杂志2018-12-27

栾素娴-2017:

栾素娴,孙平平,张玉花,赵文杰,马华刚

坤泰胶囊对在体外受精-胚胎移植中卵巢低反应患者的影响

中国中西医結合杂志2017年12月第37卷第12期

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