关于同房

关于同房的频率，部分备孕的夫妇通常会陷入两种极端，一种是为了增加成功的几率，夜夜笙歌，另一种则认为，这样会影响精液的质量，所以会专门等到排卵日同房。

每天排精会影响降低男性生育力吗？答案是否定的，这是一种普遍的错误观念，尽管禁欲大于5天可能对精子数量有不利的影响，但是短暂如2天的禁欲时间却不影响正常精子密度。

一项研究回顾性分析了10000个精液标本，发现有着正常精子浓度，质量以及活动性的男性即使每天排精，精液各项指标也正常，更神奇的是，少精症的男性如果每天排精，精子浓度和活动力会更好。

但是，长达10天甚至更长时间的禁欲，精液质量会严重下降。另外一项研究包含了221对无不孕因素的备孕夫妇，每天同房有高达37%的怀孕几率，每隔一天几率为33%，而每周一次则把几率降到了15%，结论是：每1-2天一次同房的确会最容易怀孕，但是由此产生的压力和不满意以及疲惫也会影响受孕几率，所以在一定范围内根据自己的喜好决定合适的频率才是最重要的。

年龄与生育

首先讲年龄，因为随着社会发展，生育年龄逐渐增加，随之而来的是一系列与年龄有关的生育问题。大约80%的夫妇在正常试孕的前6个月可以成功妊娠，跟20多岁相比，30多岁的女性生育力会下降一半！尽管男性和女性随着年龄增长，生育能力都会下降，但是这种年龄的影响在女性身上表现得更加显著，35岁之后女性的妊娠概率会显著降低，而男性在50岁以前大部分生育力不受影响。

不孕症的定义是超过一年无保护的性生活未孕，而对于35岁以上的女性，我们建议避孕6月未孕后就诊专业门诊进行评估。建议适龄生育，因为超过35岁，胎儿染色体异常风险增加，而且一旦怀孕，孕期中，高龄也与各种妊娠合并症是有密切相关性的，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等等，产后恢复也相应收到影响。

监测排卵

监测排卵并指导同房是比较精确的方法，可以缩短试孕时间。现在比较流行的有四种方法：基础体温，排卵试纸（检测排卵峰）、观察宫颈粘液以及超声监测。

基础体温一般在排卵后升高大概0.3℃~0.5℃，持续大概两周，相比其他方法比较滞后，而且测量需要坚持，但是基础体温的变化能告诉我们有无排卵以及黄体功能如何，是一个简便易行的经典方法。

检测排卵峰一般在月经中期，当检测到排卵峰后，一般两天内卵泡会排出，但是测尿LH可能会有假阳性，特别是月经不规律的情况下，有时候一直是浅浅的一道杠，弱阳性，持续很久，这种情况下有可能还有别的问题，比如：多囊卵巢综合征，还有可能因为排卵障碍，卵泡虽然正常发育，也能检测到尿LH从阳性到阴性，但是卵泡并没有排出，这些情况下一定要去专业门诊进一步评估。

还有观察宫颈粘液确定排卵日期并且指导同房也是一种有效的方法，甚至比前两种方法都要好，随着卵泡发育雌激素升高，粘液增多，到排卵日2-3天内达到高峰，当粘液比较清亮透明而且呈拉丝状时受孕几率最大。

超声监测排卵可以在专业门诊完成，通过超声监测卵泡由小到大并且最终排出的过程，期间结合抽血及验尿结果综合指导受孕，一个周期如果顺利需要3-5次监测，如果比较着急可选择这种方式。

饮食和生活方式

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过胖或过瘦：都不利于怀孕，没有明确的研究表明中药、抗氧化食物等可以提高生育能力或者影响胎儿性别，但是过多食用含汞多的海产品的确与不孕相关，为了防止胎儿神经管畸形，孕前及孕期补充叶酸是很重要的（至少每天400mg），但是也不能盲目。

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吸烟：吸烟对生育是非常有害的，在一项分别包含一万多名吸烟与非吸烟女性的数据分析中发现，吸烟女性更容易不孕不育，而且吸烟女性比非吸烟女性平均早绝经1-4年，这说明吸烟加速了卵泡消耗的速度，吸烟同样能使流产风险增加，不只是自然受孕，辅助生殖亦然。吸烟同样也会使得男性的精子密度、活动力减低以及畸形率升高。

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饮酒：综合全球研究，饮酒对于女性生育能力的影响并没有一个定论，但是小酌怡情，大酌伤身，专家建议备孕时最好不要大酌（>20g酒精），因为已经有明确证据证明无论多少，酒精都对胎儿发育有有害影响。男性中，精液指标并不受酒精摄入的影响。

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咖啡：每天500mg咖啡因（大约5杯咖啡）的摄入会降低生育能力。孕期每天200-300mg（2-3杯）摄入增加流产的风险，男性中，精液指标并不受咖啡摄入的影响。

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其他：环境因素不可以忽视，需要减少干洗剂、打印以及烫染发剂、杀虫剂中的有毒物质接触，减少重金属暴露，很多时候这些都是职业暴露因素，很难去除，另，一些处方药和非处方药的使用也需要谨慎。