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第三代试管婴儿,胚胎等级和PGS/PGD,谁更重要?

发表日期:2021-01-14 09:55 【返回】

自从试管婴儿技术诞生以来,人们一直在研究如何能够更准确的预测胚胎的发育潜能。通常经过一个超促排卵周期后能获得多枚胚胎,如果能挑选出最好的胚胎来进行移植,从而获得最高的成功率,其意义非常重大。目前在海外,有两种最常用的方法来评估胚胎的发育潜能。

胚胎培养过程

一般来说,胚胎的培养需要五天的时间。不过有的胚胎需要到第六和七天才能生长到最终阶段。

第一天:原核期

在精子和卵细胞结合受精第一日之后,专家会观察卵子是否受精,即是否有两个原核。

第二天:4细胞

第三天:6-8细胞

这一阶段主要会观察受精卵会发育为几个细胞,细胞中是否会有碎片,是否对称。

第四天:融合期(桑椹胚)

第五天:囊胚期

在这个阶段,受精卵会发育成上百个细胞。

【爱嗣试管科普】第三代试管婴儿,胚胎等级和PGS/PGD,谁更重要?

胚胎分级

在海外做试管婴儿,绝大多数情况下都会将受精卵培养至囊胚,囊胚有个形态学的分级标准。

我们经常看到试管婴儿诊所有发给准父母们胚胎的分级报告,例如,5AA、4AA、4BC等,第1个数字代表囊胚的发育阶段,数字越大级别越高。第一个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团质量;第二个字母表示将来发育成胎盘的滋养层细胞的质量。

质量等级最好为A,依次是B、C。仅从分级上看,5AA>4AA>4BC。具体如何分级可参考文章《囊胚分级标准》。

根据胚胎的形态学进行分级,优点是简单易行,但缺点很明显,胚胎的形态与发育潜能关联性不强。这就好比我们看到一个人长得五官端正,就认定是好人;一个人长得有些猥琐,就是坏人。显然,“以貌取人”不太靠谱。长得“标志”的胚胎,不一定是好胚胎;长得不“标志”的胚胎,也可能是好胚胎。

PGS/PGD(胚胎移植前遗传学筛查,或者叫第三代试管婴儿技术)

PGS是胚胎植入前遗传学筛查(PreimplantationGeneticScreening),在胚胎植入之前,利用PGS对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测,主要检测胚胎的染色体结构、数目的情况是否正常。

PGD是胚胎种植前基因诊断(PreimplantationGeneticDiagnosis),主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。在精子卵子结合形成受精卵并发育成胚胎后,在其植入子宫前使用PGD技术进行基因检测,使体外授精的试管婴儿避免一些遗传疾病。目前植入前遗传诊断已经能诊断一些单基因遗传病,比如遗传性耳聋、多囊肾等疾病。

这两种技术都可以直接筛除有问题的胚胎,从而淘汰不健康的胚胎,挑选正常的胚胎植入子宫,以期获得正常的妊娠,提高患者的临床妊娠率。

高分级胚胎但PGS异常vs低分级胚胎但PGS正常

高分级胚胎但PGS异常,移植成功率极低,通常这种胚胎会被废弃。

低分级胚胎但PGS正常,移植成功率仍较高,这种胚胎会被保留。

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