目前据估计30%-50%的育龄期男性和女性超重或肥胖，在发达国家尤为明显。不论男性还是女性，体重增加都与生育力的降低有关，成为制约试管婴儿周期成功的一个很重要的因素。此外，体重增加会导致使用促性腺激素的剂量增加，提高了治疗成本，卵巢反应性降低，流产率高达30%-50%。

然而，数百次的节食失败和数十亿美元的花费证实了减重计划绝非是一个容易解决的问题。仅指导要求生育的患者减肥往往不能成功，而事实上减肥会增加心理压力，导致体重进一步上升。

脂肪组织是目前公认的人体最大的内分泌器官，影响体内葡萄糖稳态、类固醇的产生、免疫系统、造血功能和生殖功能。通过脂肪组织内的P450芳香化酶的作用，将雄激素转化为雌激素，这仅仅是影响生育功能的一个例子。

随着脂肪组织的增加，胰岛素抵抗也加剧，导致女性的高雄激素血症和排卵障碍，男性的精子参数也发生改变。脂肪因子是脂肪组织的内分泌功能的产物，近年来越来越多的关于脂肪因子的研究有助于了解脂肪组织在生殖方面的作用。

然而，脂肪组织的分布比体重的增加更重要。上半身肥胖和腰臀比＜0.8，即一个“苹果”的形状，比下半身肥胖即“梨”形对代谢异常和生育功能失调的影响更大。

身体缺少脂肪也对生育功能有严重的不良影响，但程度要比脂肪过多的影响小得多。这也是很少见的，不是我们讨论的重点。通过生活方式的干预和心理支持来控制体重是理想的治疗计划。

大多数研究认为女性超重或肥胖与辅助生殖的成功率降低相关。其他研究认为只有在明显肥胖时才出现差异。然而，由于夫妻双方往往同时超重或肥胖，并且精子质量也不一致的，大多数研究只关注了女性和女性体重的影响，缺陷是没有考虑男性BMI的差异及其对精子和试管婴儿周期成功率的影响。

在实施任何辅助生殖技术的治疗前，首选改变生活方式来解决患者的超重或肥胖问题。最理想的方案是，改变饮食习惯联合定期锻炼，同时需注意心理干预，尤其是调整心理压力和行为矫正。

有研究表明，女性只需要适当地降低体重，就能显著的改善胰岛素敏感性，提高自然和助孕治疗的妊娠率，降低流产率。然而，在夫妇双方真正的改变生活方式时，仍需要时间和专业指导的支持，这意味着改变生活方式往往不能实施，或很难成为一种治疗措施。

消瘦和肥胖对生育力均存在负面影响。因此对于即将进入试管婴儿治疗的许多夫妻来说，控制或减少体重是获得成功的关键因素。这不仅仅是为了获得妊娠，而且还有助于降低流产率，获得健康的孩子。