影响女性生育力的因素众多：年龄、手术史、疾病史、内分泌紊乱、心理因素等都是造成女性不孕不育的原因！其中年龄是最关键的因素，研究表明35岁后女性的生育力开始呈直线下降，比25周岁的女性下降了近一倍。

其中非常棘手的就是卵巢储备功能下降的问题，卵巢作为“生产厂商”如果卵子库存不足，那很容易对怀孕这条生产线造成直接影响。

什么是卵巢储备功能下降？

卵巢储备是指卵巢内卵泡发育成为可受精卵母细胞的潜能，取决于卵母细胞的数量和质量。卵巢储备功能下降是指卵巢产生卵子的能力减弱，即卵子数量减少，卵子质量下降，进而导致女性生育能力下降及性激素的缺乏，表现为月经稀发、经量减少甚至闭经，以及生育能力或性能力减退，严重影响女性的身心健康及生活质量。

在临床上，月经第2天：

• 血卵泡刺激素（FSH）水平＞10IU/L
• 雌二醇（E2）＞80pg/ml或者双侧窦卵泡数＜7个
• 抗苗勒式管激素（AMH）＜1.1ng/ml

均提示卵巢储备功能下降。

AMH为什么可以提示卵巢储备功能下降？

AMH是一种糖蛋白激素，来自于窦前卵泡和小卵泡的分泌，所以周期中水平稳定，随时监测即可。

AMH水平与早期窦卵泡数目呈显著正相关，比窦卵泡计数、抑制素B及FSH的相关性更大，因而更能反应卵巢储备功能它能较准确地预测卵巢对刺激的反应和获卵数，对个体化设计促排卵方案有一定的参考作用，可作为卵巢功能的评价指标，评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。

年龄是影响AMH分泌的最主要因素，也是最常用的AMH检测卵巢储备的评估指标。

山东大学附属生殖医院团队通过对6,763名0～64岁中国汉族女性AMH测定发现，AMH峰值出现在18岁，约4.56mg/L，育龄期AMH个体差异非常大。

根据AMH水平，女性从出生到衰老可以分为四个阶段：

• 儿童期（0～10岁）：原始卵泡储备增加明显，AMH均值为3.09±2.91mg/L，并随年龄增加而升高；
• 青少年期（11～18岁）：卵巢储备达高峰，AMH均值为5.02±3.35mg/L；
• 育龄期（18岁以后）：卵巢储备启动下降，AMH均值为2.95±2.50mg/L，并随年龄增加而降低；
• 耗竭期（50岁以后）：AMH均值0.22±0.36mg/L，与年龄不再相关。

AMH降低时，就代表着卵巢正在老化，高龄女性卵母细胞数量减少，卵母细胞质量下降，导致自然妊娠率降低，自然流产、胎儿畸形及各种出生缺陷风险增高，也说明高龄女性生育力的衰退。

AMH检测有哪些优势？

• AMH不随月经周期的变化，可在任何时间抽血检查。
• AMH不受激素避孕药的影响。
• AMH可更早更准确反映卵巢储备功能。

AMH还能提示哪些问题？

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评估卵巢储备功能：AMH能抑制卵泡刺激素，防止始基卵泡未生长到足够大小就过早消耗。因此AMH与卵泡刺激素FSH负相关，如果AMH值高，则FSH值低，说明卵巢储备功能良好;如果AMH值低，则FSH值高，说明始基卵泡消耗过快。

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多囊卵巢综合征（PCOS）：AMH高于正常值的2-3倍，提示可能由多囊卵巢综合症所导致，尤其判断提示大于8.5ng/mL，准确性及特异性好。

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辅助生殖领域：研究表明，随着小窦卵泡数量减少或者卵泡的增大，AMH降低。AMH水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。

另外研究发现接受辅助生殖治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则受精率越高，AMH可能成为预测受精率的指标。

AMH>3ng/mL，卵巢高反应风险高;AMH<1.5ng/mL，卵巢低反应反应高。

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卵巢早衰：AMH低于正常参考值，提示由卵巢储备功能下降，卵巢早衰导致。

AMH低怎么办？

AMH代表卵的数量，但不代表质量。所以如果是年轻女性，低水平的AMH和中等水平AMH的怀孕几率没有太大差别，尽管AMH值低代表卵子数目少，但年轻女性的卵子质量较好，仍可以正常受孕。

女性过了35岁，AMH会快速下降，女性朋友们一定要定期检测AMH值，如果有生育计划一定要趁早，或者在卵巢质量良好的时候先冷冻卵子。

一定要保持良好的生活习惯，在备孕期间均衡饮食，保证充足的休息与运动，保持良好的情绪，适当补充营养。

可以适度使用保健品，如辅酶Q10以及DHEA。DHEA能双向调节女性的激素分泌，平衡雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境