美国的统计数据显示妊娠合并恶性肿瘤发生率约3.3/万,依次为乳腺癌、甲状腺癌、子宫颈癌、何杰金病及卵巢癌。

宫颈癌患者中：

• 有1%-3%是在妊娠期或产后被诊断的。
• 其中约半数病例在产前诊断，
• 另一半在产后12个月内诊断。

目前国内缺乏大样本的统计数据，估计每10,000次生产中出现0.8-1.5例。

妊娠期宫颈癌会有什么表现呢？

妊娠合并宫颈癌患者在早期并无特殊症状，与非孕期宫颈癌的表现基本相同：

• 阴道分泌物增加，
• 不规则流血，
• 性交后出血或接触性出血，
• 晚期患者可能会出现其他症状，比如转移瘤的表现、慢性贫血等。

妊娠期怀疑有宫颈癌，怎么检查呢？

妊娠期孕妇若怀疑有宫颈病变，其辅助检查方法与非孕期相同，按照诊断程序进行，即细胞学、阴道镜、活组织检查，必要时行诊断性锥切。

即使是妊娠期，仍然可行宫颈活检，研究表示宫颈活检并不会显著增加出血过多的风险。

不过，妊娠期禁忌做宫颈管诊刮，因为可能会危害妊娠，不过还没有确切的证据证明其会增加流产的风险，但是保险起见，我们一般不做。

妊娠期做阴道镜，结果可靠吗？

如果妊娠早期的阴道镜检查结果不满意，则在6-12周后复查阴道镜可能得到满意的检查结果，因为宫颈移行带可能已「迁移」到宫颈外口，因而妊娠20周前可得到满意的阴道镜检查结果。

妊娠期进行宫颈阴道镜评估需要注意的是：

注意：

• 妊娠期宫颈血供增多，夸大了未成熟化生上皮对醋酸的反应，可能类似非典型增生性病变。
• 妊娠早期宫颈瘤变可能被误认为是宫颈鳞状柱状上皮接合处正常外翻或良性的宫颈蜕膜化反应。

所以，妊娠期阴道镜活检，应该由熟悉妊娠期女性宫颈变化的有经验的阴道镜医师进行。妊娠期行阴道镜活检，还是非常可靠的：

一项病例系列研究纳入612例细胞学检查异常的妊娠患者，无一例宫颈浸润癌漏诊，活检并发症很少，只有2例患者出现早产临产和分娩(均行宫颈锥切活检)。

相似地，另一项研究发现，阴道镜的诊断与最终诊断一致的病例占72.6%，高估的病例占17.6%，低估的病例占9.8%。作者也指出，阴道镜下活检的可靠性与妊娠状态无关。

一项多机构研究纳入超过1000例妊娠期巴氏涂片结果异常的女性，对89例患者进行了阴道镜及之后的宫颈活检。阴道镜检查结果为正常/CINⅠ级的病例(n=27)中，活检确诊与阴道镜一致的有22例(81%)，有5例(19%)为CINⅡ/Ⅲ级。

确诊了，能治疗吗？

能的。

目前只有少数国家和地区制定了妊娠合并宫颈癌的治疗指南，几乎所有指南均围绕着如何在医疗安全的前提下继续妊娠这个问题。

因为孕妇一般都比较年轻，所以妊娠期的处理原则应尽量倾向于保守治疗。

而且，孕期真正出现浸润性宫颈癌的概率还是较少的。

制订诊疗方案应该根据宫颈癌的分期及妊娠时限，原则上早期宫颈癌选用手术治疗，中期、晚期采用放射治疗。

妊娠早、中期治疗应该主要以治疗母体肿瘤为主要考虑。

而妊娠24周以后则应该综合考虑母体和胎儿两个方面的因素来制订合理的治疗方案。