女性备孕过程中叶酸必不可少，但2016年对北京市郊区妇女的研究显示，在记得叶酸服用天数的妇女中，孕前3个月开始服用的仅占8.0%。在对北京市高知地区的调查中，正确服用叶酸为孕前1~3个月开始服用叶酸且坚持每天服用，仅45%的孕妇能正确增补叶酸。

日常工作中，很多正在备孕或已孕的宝妈们问到最多的就是叶酸何时补？补多少、怎么补？保健品可以服用吗？今天，药师教您如何正确使用叶酸。

为什么需要补充叶酸？

首先，我们来了解一下什么是叶酸，为什么医生都建议宝妈们补叶酸。

叶酸盐(folate)和叶酸(folicacid)这两个术语经常可替换使用，常说的天然叶酸指的是叶酸盐，是食物中天然含有的一种水溶性维生素B9，广泛存在于牛肝、叶类蔬菜、豆类、橘柑类、蛋类和奶类等食物中。而叶酸则是叶酸盐的合成形式，属于人工合成叶酸，其来源包括多种维生素、产前维生素以及纯叶酸补充剂，某些食品中也会添加叶酸[1]。

人体自身不能合成叶酸，只能通过外源性摄入。叶酸盐是一种非常不稳定的物质，在加热过程中会丧失，人体吸收度不到50%，强化食品中叶酸吸收度可达85%，但在我国并不多见此类食品，而合成叶酸可吸收到100%，多见于药物，较为常用。

叶酸应该什么时候补？

在人体肠黏膜吸收过程中，叶酸盐和叶酸均被还原成具有生理活性形式的四氢叶酸，后者在同型半胱氨酸代谢、DNA合成、甲基化等方面发挥重要的作用，与正常发育、健康维持以及多种疾病的风险有关，是细胞增殖、组织生长与机体发育不可缺少的微量营养素。

动物实验和人群流行病学研究表明[2]，孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形。

胚胎神经管分化发生在受精后2~4周（即4~6孕周），而宝妈们意识到自己怀孕通常在第5孕周以后或者更晚些时候，此时再补充叶酸预防胎儿神经管畸形，无疑为时已晚。

研究表明[3]，育龄妇女每天补充0.4mg叶酸4周后，体内叶酸缺乏的状态得到一定改善，持续补充12~14周后血清叶酸浓度达到有效水平和稳定状态，血清叶酸浓度＞18.0nmol/L时，对胎儿神经管畸形的预防作用“最佳”。

因此，多数国家建议必须从准备怀孕前3个月开始每天补充叶酸，才能保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态。

宝妈们每天要补多少叶酸？

世界各国及世界卫生组织的相关建议，针对叶酸缺乏低风险或一般风险妇女，大多数国家政府部门或学术机构推荐的叶酸增补剂量为每日0.4mg。

补叶酸注意这两种情况

市场上常见的叶酸补充剂有斯利安、爱乐维、澳佳宝等牌子，有些是保健品，有些是药品，部分产品仅含有叶酸，而有些还含有其他维生素和微量元素等，各成分含量也有差异，宝妈们需根据不同情况选用。

但在补充叶酸时要注意以下两种情况：

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别补过量

有的准妈妈备孕时间比较长，如备孕1年多甚至2年，且一直在补充叶酸，或者买5mg叶酸来备孕，这样容易出现叶酸过量的情况。

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是否有叶酸代谢基因障碍

这种情况下，虽然补充了叶酸，但是并没有吸收，这样准妈妈体内的叶酸含量依旧是不足的，会影响到孕早期胎儿的脑部神经发育。

最理想的解决办法就是在备孕或确认怀孕之后，去医院检测下体内的叶酸水平，补之前先了解一下缺不缺、代谢能力如何，请医师或药师给您提供个体化给药方案。