胚胎的发育过程中需要对胚胎的形态进行评估，目的是选择出更有发育潜能的胚胎用于移植或冷

冻。胚胎的评估是随着胚胎自然发育的动态过程

通常我们对胚胎的评分始于原核观察，最早的原核评估系统是1998年Scott率先提出的。主要观

察的内容包括原核与核仁的特征。原核的数目、大小与相互位置，核仁主要观察数量、排列与对称

性。原核的形态、核仁的大小、排列方式、细胞质的外观等形态特征与胚胎的发育、种植率和妊娠

率有一定的相关性。原核观测的时间段在精卵共孵育后16～18小时。双原核的出现提示正常受

精。双原核的发育速度及对称性与胚胎的发育潜能相关。

分裂期胚胎的形态学评估内容包括：细胞数、卵裂球的均匀度、胚胎的透光性、细胞质颗粒化、胚

胎碎片数量与分布、透明带与卵周隙状态等。

细胞分裂速度正常且质量好的胚胎往往显示出阶段特异性细胞分裂，卵裂球大小相等，无胞质碎片。

卵裂球不均等对胚胎健康有什么影响尚未明确，但胚胎发育潜能较低，荧光原位杂交检测可发现非

整倍体等遗传缺陷比例高。

胚胎观察中胞质的形态也很重要，胞质塌陷往往是胚胎预后很差的标志，另胞浆中出现的特征性表

现如细胞颗粒粗或粗颗粒区域集聚、滑面内质网集聚、空泡等对胚胎的发育潜能的影响值得关注。

除了细胞数、碎片程度、卵裂球大小和胞质凹陷外，胚胎健康发育潜能的诊断特性之一是每个卵裂球的核数目。

卵裂球多核的出现提示胚胎种植能力下降。细胞碎片产生的确切机制尚不明确。

绝大多数IVF胚胎学家同意碎片是IVF过程正常的现象，但不清楚碎片的产生是否由于培养状况或卵巢刺激引起

进行囊胚培养，利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，囊胚培养与囊胚移植技术的临床常规应用的

前景广阔。囊胚的质量通常是通过形态学观察进行评定的。

目前常用的分级标准

主要从囊胚的扩张状态、内细胞团（ICM）和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。根据囊胚腔的大小和是否孵化将囊胚的发育分为六个时期。

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；

4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄；

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出；

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级：

A级：细胞数目多，排列紧密；

B级：细胞数目少，排列松散；

C级：细胞数目很少。

滋养层细胞分级：

A级：上皮细胞层由较多的细胞组

成，结构致密；

B级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散；

C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

根据这个分级方法，第5天最好的囊胚评分应该是4AA。

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（以上文献来自2019年中华医学会第十三次生殖学术会议）