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一定要注意的容易引起不孕不育的这几种痛经

发表日期:2021-01-30 09:39 【返回】

作为女人,如果你从未经受过痛经的折磨,那只能说你太幸运了。

一定要注意的容易引起不孕不育的这几种痛经

全世界 80%-90% 的女性,一生中或多或少都会遭遇过痛经。

很多老一辈人爱说:痛经就是女人的命,生完孩子就好了;还有说「喝热水能治百病」的。这些观点都有点道理,但也都有问题。痛经虽然常见,民间智慧也很多,但是从女人一生健康和生育的角度考虑,有些痛经是耽误不得的。

妇产科的教科书上,痛经分为两种,分别是原发性痛经和继发性痛经。「原发性痛经」是指没有盆腔性疾病的器质性疾病,一般发生在月经初潮后的几年之内,随着女性不断地发育成熟,很多女性自然慢慢地就好了。它是生理性的,也就是说没什么毛病的。而「继发性痛经」是指通常是盆腔器质性疾病的一个后果,也就是说肚子里有问题了才会出现的痛经。这两种痛经的发病原因、处理方案都不相同。今天这节课,我们就来聊聊「痛经」这件事,分别针对原发性痛经和继发性痛经,想想解决的办法,还会讲讲痛经症状出现后,要警惕的疾病。

一、原发性痛经止痛方:生活护理—止痛药—避孕药

我们首先来聊聊原发性痛经。

原发性痛经在年轻女性中比较多见,主要是因为异常的前列腺素合成和释放。说到这里可能很多人会叫停,说「停停停张大夫,女性也分泌前列腺素吗?」是的,女性虽然没有前列腺,但前列腺素作为一种重要的生命物质,在心脏、肺部、脾脏、肾脏、神经系统等人体组织中都是广泛存在的。月经期间,前列腺素作用于子宫平滑肌,子宫就会收缩,子宫一收缩,那是什么?就是宫缩呗,那肚子就痛了。月经期,前列腺素除了作用于子宫,还会通过血液循环到胃肠道和泌尿系统平滑肌上去,那儿也有前列腺素的受体,所以月经期有些女性除了肚子痛,还有些女性还会上吐下泻这样的胃肠道症状,尿频尿急,总跑厕所,都是这个道理。

原发性痛经的程度通常比较轻,一般的生活护理,也就是说不用挂号去看大夫就能轻松过关。

比如适当保暖,喜欢运动的女性呢可以做做肌肉拉伸,出去跑跑步,或者抱一个暖水袋,睡上一大觉,或者洗个热水澡,保持好心情以及充分的睡眠,都有帮助;

疼得实在受不了,这些办法都不行,那该吃药就得吃药了。

药店里最常买到的止痛药例如布洛芬和对乙酰氨基酚,后者有一个大家都熟悉的名字——叫扑热息痛,都是不需要医生的处方就可以买到的,它们的止痛作用,主要是通过抑制前列腺素分泌实现的。

一提到止痛药,很多朋友就皱眉头,说:「大夫,我宁可忍着也不吃药。」你问他为什么呢,他会说:「我怕副作用啊,我怕上瘾,我怕产生依赖性,你说我后半辈子都离不开这止疼药怎么办。」医生在这里告诉你,放心吧,这两种都是全世界应用最广泛、也是安全性最高的止痛药,我们知道儿科有小宝宝,他们也会感冒发热,他们最常用的药物也是这两种,再说了你花花十几块钱,你还能买到毒品吗,还依赖呢,依赖什么呀,这两种药物根本就没有依赖性和成瘾性。

还有很多网友说,我止痛药也吃了,还是疼。那怎么办呢?我们还是要回到前列腺素的问题上来,药物的作用是抑制前列腺素的产生,所以呢一定要提前吃药,否则那些捣乱的坏的前列腺素一旦产生了,药物是无法消除的。

所以,充分抑制前列腺素的产生,提前吃药,止痛效果才好,千万不要等到疼不行了,实在熬不过去了再吃药,止痛效果就会打折扣了。

如果是药买了,也提前吃药了,但还是痛。那也不怕,妇产科医生这里还有高端配置,那就是复方短效口服避孕药,缓解痛经的疗效可达 90% 以上,是重度痛经以及子宫内膜异位症病人的首选,更适用于痛经同时有避孕需求的女性,一举两得。

一提到避孕药,顾虑就更多了,有人怕吃了不来月经,有人怕影响将来的生育。

其实,经过半个世纪的研究和改进,避孕药已经非常成熟和安全,年龄小于 35 岁、不吸烟的健康女性,吃避孕药发生重大意外的风险只有 166.7 万分之一,比飞机坠毁的风险几率都要低。

这部分内容我们小结一下,原发性痛经主要是因为异常的前列腺素分泌导致的,一般生活上多注意保暖、运动、保持心情舒畅都会缓解。如果实在是很疼,可以服用止痛药或者复方短效口服避孕药,这也是比较安全的方法。

二、继发性痛经:早就诊早治疗

总的来说,原发性痛经都有办法缓解,就怕继发性痛经,如果真有问题,又没及时发现,后患无穷。接下来我们就来聊聊继发性痛经。

继发性痛经一般是病理性痛经,通常是盆腔器质性疾病的一些后果,开始的时候往往不是太疼,但是随着时间的进展会越来越加重,类似的病例和故事在门诊太多了。前一段时间,我门诊来了一对年轻夫妻,来时女病人怀里揣着暖水袋,手里抱着装红糖水的保温杯,护理工作很到家,这位女性已经痛经 10 年,每次疼,老公也特别暖心,红糖水一熬就是 10 年,但是从来没有带她见过大夫,现在因为想生育,怀不上孩子来看病。我给她一做盆腔的三合诊检查,典型的子宫内膜异位症,卵巢上已经长出了巧克力囊肿,这不仅让她 10 年来生活质量很差,还一点一点吞噬了她的生育能力。

子宫内膜异位症到底是个什么病呢?就是原本应该待在子宫里的子宫内膜,跑到了别的器官里,引起相应的临床症状,从而发展成为的一种疾病。如果子宫内膜长在了卵巢中,反复周期性出血,形成单个或者多个囊肿,就是卵巢子宫内膜异位症,也就是俗称的「巧克力囊肿」;如果子宫内膜侵入子宫肌层,发生了病变,就是子宫腺肌症。

据估计,每 10 位育龄期女性,就可能有一位得上子宫内膜异位症,这个病全世界大概有 1 亿 7 千 6 百万患者。它造成的主要症状有三种:痛经、不孕和盆腔包块,会影响到女性的生活质量,严重者甚至丧失了劳动能力,每天躺在床上痛不欲生,没法工作。

除了内膜异位症,生殖道畸形也能引起病理性痛经,我们知道月经是子宫内膜的剥脱引起的出血,之后呢,它会从宫腔流至宫颈,经过阴道,排出体外。那么在经血流出的这个通道上,不管哪儿堵了都不行,例如先天性的宫颈发育不全,这个我们老百姓可能很少听说,是说有的女孩子天生阴道里有一个横隔或者斜隔,阻碍了经血的流出,这些病都需要早及早诊断和治疗。

哪怕我身边学医的朋友,遇到痛经也有忍的,其实抛开病痛不说,身体舒适度是多么重要的一个生活质量指数?在这里我要告诉大家,仅仅为了身体的愉悦,痛经可以通过及时吃药得到缓解,而严重影响生活质量的痛经,一定要找医生看看,到底是原发性的,还是继发性的。

如果只是原发性痛经,适当的保暖休息,做做肌肉拉伸运动都行,再不行就吃止疼药,还不管用可以吃避孕药,切记,痛不是女人的宿命。

如果是继发性痛经,子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症、生殖道畸形是引起病理性痛经的主要原因,尤其是子宫内膜异位症,40-50% 的女性可能面临生育困难,早发现早治疗是最好的办法。

三、通过痛经症状要警惕的疾病

在这里我必须要再特别提醒一下家有女儿的家长,青春期女孩就可能患子宫内膜异位症,子宫内膜异位症病人延误诊断、延误救治的时间可能长达 7-12 年,为什么呢?就是因为大家对痛经问题缺乏重视,女性从母辈或者社会传统中领会到的错误认识,诸如「痛经不是病,生个孩子就好了」,是造成诊断延误的常见原因。

至少 2/3 被诊断为子宫内膜异位症的女性在 20 岁之前就已存在疼痛症状,在这么长的时间里,疾病足以破坏掉很多女性的生育能力,并严重影响女性的生活质量。

所以,需要更加重视少女痛经,如果孩子一来月经就要卧床休息、停课、打止痛针,一定要带她看妇产科专科医生。

总结:

我们总结一下今天所学到的知识:

首先,痛经分原发性痛经和继发性痛经。「原发性痛经」是指在第一次来例假的时候就有痛经,是生理性的。而继发性痛经是指月经来潮初期数年后逐渐出现的痛经,是病理性的。想要缓解原发性痛经的,一般的日常护理就可以,包括用暖水袋,保持好心情等等,如果这些方法不奏效的话,我们可以尝试用止痛药,而且最好提前吃,这两种办法都没办法消除的疼痛,不用怕,我们可以用口服避孕药的方式来止痛,而对于继发性疼痛,我们要趁早重视起来,因为他们可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症、生殖道畸形等病症,要及早治疗。最后要提醒下有女儿的家长,如果你的女儿有痛经现象那你就要警惕了,因为青春期女孩痛经可能就隐藏着疾病隐患,要及时就医。

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