备孕与避孕是大多育龄期女性最关心的话题，也是妇科门诊最常被问及的话题。

做好了备孕与避孕，备孕者心想事成、喜获宝贝；避孕者能避免意外妊娠流产造成的麻烦和痛苦。

今就从与两者有关的月经和排卵说起。

什么是排卵？

什么时候容易受孕？安全期安全吗？在卵泡发育成熟，卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵（ovulation）。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，排卵前后4~5日为易受孕期。有备孕需要可选择在此期间同房。

受孕期以外的其余时间为安全期。安全期避孕，又称自然避孕，是根据女性生殖生理知识推测排卵日期，在易受孕期进行禁欲而达到避孕目的。方法包括日历表法、基础体温法和宫颈粘液观察法。

日历表法适合月经规律的妇女，推算排卵期为下次月经前14日左右；基础体温法和宫颈粘液观察法是根据基础体温和宫颈粘液来判断排卵期。

而基础体温的曲线变化易受外界环境影响，与排卵时间的关系并不恒定；宫颈粘液观察则需要经过培训才可掌握，因此安全期避孕并不安全。

闭经就是怀孕吗？

月经紊乱会影响排卵吗？正常月经的建立和维持，有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节、靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道的通畅，其中任何一个环节发生障碍均可发生停经甚至闭经。

所以停经不一定是怀孕，但怀孕绝大多数会停经（极少数怀孕者妊娠期仍有月经来潮）。闭经为常见的妇科疾病，表现无月经或月经停止。根据既往有无月经来潮可分为原发性闭经和继发性闭经。

继发性闭经比较常见。指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。

按生殖轴病变和功能失调的部位分类，闭经可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经以及下生殖道发育异常的闭经。

其中下丘脑性闭经、垂体性闭经和卵巢性闭经可能影响排卵，导致不排卵；而子宫性闭经及下生殖道发育异常的闭经对正常排卵影响不大。

月经紊乱时会影响排卵吗？

月经紊乱又叫月经失调，是指月经周期、经期、经量、颜色发生改变，出现伴随月经的不适症状。

正常月经是周期性的子宫内膜脱落和出血，受下丘脑－垂体－卵巢轴的神经内分泌调节，一般13～14岁初潮，周期21～35天，平均是28～32天；经期是2～8天，平均是4～5天；经量20～60ml，不超过80ml。

正常月经的周期、持续时间和血量，表现为明显的规律性和自限性。当机体受内部和外界各种因素刺激影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节，或靶细胞效应异常而导致月经失调。

月经失调不一定影响排卵。它可分为：

• 无排卵型功能失调性子宫出血。好发于青春期和绝经过渡期，也可以发生在生育年龄。
• 排卵性月经失调。较无排卵性功血少见，多发生于生育年龄女性。表现有周期性排卵，临床上常见为月经过多和月经周期间出血。

口服避孕药对月经排卵有什么影响？

有哪些副作用？口服避孕药（oralcontraception）包括复方短效口服避孕药、复方长效口服避孕药，此外还有长效避孕针和探亲避孕药。目前常用为短效避孕药。

复方短效口服避孕药是雌孕激素组成的复合制剂，其主要作用为抑制排卵。正确使用避孕药的情况下，避孕有效率接近100%。口服避孕药有时可影响月经周期，可表现经期突破性出血和闭经。

服药期间阴道出血也称突破性出血，多数发生在漏服之后，少数正常服药也会发生。轻者点滴出血不需要处理，会随着服药时间延长而逐渐减少停止。流血量多似月经量或者近月经期，应停止服药作为一次月经来潮，或更换避孕药或更换避孕方法。

此外，约1%~2%妇女会发生闭经，常发生于月经不规则妇女。对原有月经不规则妇女，使用避孕药应慎重。停药后月经不来潮，需除外妊娠，若停经3个月，需停药观察。

人为推迟月经好不好？

临床上常有人因外出旅行或者考试等特殊情况要求人为推迟月经，普遍方法为提前口服避孕药或者使用孕激素。

但这外源性雌孕激素可能会影响人体丘脑-垂体-卵巢轴调控，影响月经周期，造成月经不规则出血，经期延长甚至闭经。

总结一下：

• 孕育与卵泡发育与成熟、排卵、黄体形成及退化有关。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。
• 排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，排卵前后4~5日为易受孕期，其它时间为安全期。不过安全期避孕法并不安全哦！
• 掌控好自己的月经及排卵规律，做好备孕和避孕才能各取所需，皆大欢喜。