胎停、流产、复发性流产都是什么意思？你算哪一种？

我们把妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而发生的妊娠失败，定义为流产。胎停是流产的一种类型，也算是流产，叫做“稽留流产”。

通俗点讲：流产了就是胚胎或者胎儿出来了；胎停，就是还没流出来呢，但是已经死里面了，流出来是迟早的事。

那复发性流产是什么呢？是指跟同一配偶连续发生2次以上的流产。

先明确，是同一配偶、连续、2次以上。

在这里“1”和“2”的区别是非常大。

偶然一次的胎停或者流产，在大多数医生看来不需要太过紧张。而复发性流产，就需要考虑查找病因了。此时，找病因是有目的的：

• 对因治疗，给你机会；
• 搞不清楚原因，让你再试。

为什么纠结单次和多次流产的事情？

我们每个人怀孕后，发生胎停或者流产的总概率大约为15%。而偶然发生一次流产之后，再次妊娠发生流产的概率大约还是15%。

也就是说，偶然发生一次流产再次妊娠发生流产的概率和从来没怀过孕，第一次怀孕发生流产的概率是差不多的。如果你第一次怀孕不幸就流产了，那请你再试一次吧。

如果这么看觉得恐怖，那换个姿势试试呢！

上面这张图明确告诉我们，对付胎停流产，最好的办法就是再试！因为连续3次都不成功的概率是很小的。

这里就有一个例子：一对小夫妻前后流产了两次，特别着急，女孩子都怕了怀孕了，再怀一个还是流产可咋办呀，已经要去国外做三代试管了。后来她的医生说我建议你再试一次，她的妈妈也劝说你再试一次，这次不成，我们就去试管了。为什么医生要劝这个姑娘再试一下。因为第三次还不成功的概率已经是很小的了。

复发性流产要知道的3个事实

• 有些患者特别敏感，月经期还没有到，就早早地发现自己怀了孕，于是早早就开始查孕酮，查血HCG，频繁问大夫她的结果正常不正常；
• 有的一见到褐色分泌物，就惊慌失措，坐卧不宁，2-3天来大夫这里一次，做检查，观大夫的脸色，琢磨大夫的话语，判断自己的情况；
• 还有些患者索性好几年都避孕，嘴上说要养好了再怀，实则是怕怀孕，怕经历再一次流产。

偶然发生的胎停流产，大部分是胚胎自身存在缺陷，这些缺陷可能是它自己本身就有的缺陷，只是个意外。简单说来就是开头提到的优胜略汰，适者生存。

而要问为什么都有胎心胎芽还会流产？为什么会复发性流产？针对复发性流产，我们需要知道以下三个事实。

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早孕期出血不见得胎儿发育不好

临床资料证明，早孕期出血，有一半的机会胎儿还能够正常发育。早孕期出血，有可能是胚胎在种植过程中侵蚀了蜕膜内的小血管所致。有一些出现绒毛下少量出血的情况，是能够慢慢吸收的。但毕竟早孕期出血是胚胎受损的征象。我们的态度是，既不能被出血吓倒，也要给与充分的注意。

早孕期出血很少量，无明显的腹痛时，要去看大夫，但是不必看急诊。应该让家人找到适当的大夫，安排好1-2日内的门诊，从容地去看医生。

当出血量多，似月经，或伴有明显地下腹痛，或头晕脉搏快，需要看急诊。要尽早明确是否为宫外孕，或者难免流产。明确是否需要紧急清宫，或者手术。

出血很少的情况下，严格地卧床是不需要的，可以轻微活动。止血不能轻易采用，止血可能导致胚胎血流灌注不足，加重胚胎损害。

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早孕5-6周孕酮和HCG偏低可能是正常情况

不必急于检查孕酮和HCG。胚胎种植不久的时候，孕酮可能比较低，要过一段时间方可走向上升通道。一般早孕6-7周以上，孕酮达到25ng/ml，就是比较安全的水平。至于HCG的值，在一个很大的范围波动都是正常的。受孕极早期HCG比较低，可能过一段时间上升很快，所以HCG要看它的动态变化。还有的人月经周期长，排卵晚，停经5-6周时受精卵种植不久，孕酮和HCG低是正常的现象。反复流产者怀孕后，也不要频繁查孕酮和血HCG。一周复查一次血孕酮、Beta-HCG、E2比较好。没有查过甲功的，孕后第一次要查甲功、血糖尤其是餐后2小时血糖。B超最好是血HCG浓度达到2000IU/L以上再做，B超太早可能见不到胎囊。B超的间隔10天左右为好。

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清宫之后下次怀孕的间隔要半年左右

有些患者刚刚流产，内膜还没有修复，又接着怀孕了，于是没有几个月又一次清宫。还有的患者怕流产，好几年都不敢再试，这好不好？这要看你的年龄了。

年轻是生育的最大成本。女性过了35岁，卵巢储备功能迅速下降，如果迟迟不敢怀孕，那成功的机会愈来愈小了。时间成本被你白白地浪费了。

所以年龄32岁以上者，应该清宫后半年开始试孕。年龄接近35岁者，应该清宫后4个月开始试孕，因为试孕也不一定马上孕啊，要打一个提前量。